Главная Форум Фото Справочник Объявления Магазин Мамам Папам Школьникам Бигбары Калькуляторы Кабинет


Категории
Если ваша цель - беременность [48]
Обследование до беременности [10]
Репродуктивное здоровье женщины [14]
Репродуктивное здоровье мужчины [9]
Овуляция [5]
Зачатие [8]
Нетрадиционное зачатие [20]
Не в пользу зачатию [13]
Трудности при зачатии [2]
Припозднившийся АИСТ [11]
Тесты на беременность [5]
Тесты на овуляцию [2]
Планируем пол малыша [16]
Планируем второго (третьего) ребенка [5]
Планируем гения, двойню, тройню... [4]
Женское бесплодие [20]
Мужское бесплодие [15]
Замершая беременность [5]
Невынашивание беременности [8]
Внематочная беременность [5]
Различные методы лечения и диагностики [7]
Экстрагенитальная патология [5]
ИППП [12]
Психология планирования [9]
Семейная психология [38]
Суррогатное материнство [2]
Приемный малыш: Семейные формы устройства детей [3]
Приемный малыш: Психологические аспекты [10]
Приемный малыш: Юридические аспекты [1]

Реклама

В этом разделе
Контрольные работы:
1 класс
2 класс
3 класс
4 класс
5 класс
6 класс
7 класс
8 класс
По четвертям
Итоговые, годовые

Рекомендуем

Смотрите


Планирование беременности » Мужское бесплодие »

Обследование больного с бесплодием.
Кроме общего осмотра и анализа сопутствующих и перенесенных заболеваний, для обследования больного с бесплодием проводится анализ уровня гормонов в крови, спермограмма (анализ эякулята), УЗИ половых органов. Для определения иммунологической формы мужского бесплодия проводится МАР-тест (процент активно-подвижных сперматозоидов, покрытых антителами).

Общий осмотр

Наружный осмотр мужских половых органов - проводятся:

Осмотр наружных половых органов.
Пальпация мошонки и ее органов.
Ректальное исследование.
Кожа полового члена и мошонки.
Величина и консистенция полового члена.
Меатус (наружное отверстие уретры).
Эректильные и неэректильные деформации полового члена.
Признаки уретрита.
Пальпация мошонки - оцениваются:

Яички.
Придатки яичек.
Элементы семенного канатика.
Пальцевое ректальное исследование - оцениваются:

Оценка формы, консистенции, размеров и границ предстательной железы.
Признаки хронического простатита.
Признаки рака простаты.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома)
Наличие семенных пузырьков.
УЗИ

При ультразвуковом исследовании определяются структурные изменения и патологические образования в яичках, придатках, предстательной железе. Показания для проведения трансректальному ультрозвукокому исследованию - малообъемная азооспермия, данный метод позволяет обнаружить изменения в семенных пузырьках при обструкции дистальных отделов семявыносящих путей или их отсутствие при врожденной агенезии семявыносящего протока. Цветное доплеровское исследование позволяет выявить наличие венозного рефлюкса в системе яичковых вен и так называемое субклиническое варикоцеле.

Гормональное исследование

Гормональные исследования следует проводить при выраженной патоспермии и азооспермии. В этих случаях определяются уровни тестостерона, ФСГ, ЛГ, а также секс-гормон связывающего глобулина, который дает представление не только о количестве тестостерона, но и о его биологически активной фракции. Определение пролактина целесообразно проводить при подозрении на опухоль гипофиза.

Нормативные показатели гормонального анализа мужчины:

ЛГ (секретируется гландами гипофиза) - показатель уровня больше 5 - говорит о том, что естественная или искусственно вводимая секреция тестостерона недостаточна; уровень меньше 2 - секреция вводимого тестостерона завышена.

2-5 mUI/ml

ФСГ (секретируется гландами гипофиза)

2-5 mUI/ml

Общий тестостерон

700-1.000 ng / 100 ml

Биоосвобождающийся тестостерон

2.800-4.000 pg / ml

Свободный тестостерон

140-200 pg / ml

Дигидростерон

100 ng / 100 ml

Эстрадиол

20 pg / ml

Эстрон

40-60 pg / ml

SHBG (Sex Hormone Building Globulins)

3 mg/ l

Сермограмма

Как проводиться спермограмма:

необходимо воздержание от половой жизни за 2-6 дней до анализа;
нужно, чтобы мужчина перед процедурой помочился для удаления бактерий, которые могут находиться в уретре;
желательно, чтобы пенис и руки были чистыми;
С помощью мастурбации сперма эякулируется в специальный флакон, выданный лабораторией. На флакон наклеивается этикетка с вашими данными;
И начинается обследование спермы для составления спермограммы.
С помощью этого анализа определяется количество сперматозоидов (в млн. на мл.), подвижность и живучесть сперматозоидов, их размер, форма, а также объем полученной спермы.

Нормальные показатели спермограммы:

Объем

2-5 мл

pH

7.2-8

Вязкость

до 2 см

Срок разжижения

до 60 мин

Количество сперматозоидов(млн/мл)

не менее 20 млн/мл

Общее количество сперматозоидов (млн)

не менее 60 млн

Подвижность сперматозоидов



Быстрое поступательное движение (А или 4)

более 25%

Поступательное движение (А + В или 3,4)

более 50%

Морфология



Нормальные сперматозоиды

30%-70% (по данным разных авторов)

Агглютинация

отсутствует

Лейкоциты

не более 106 в мл

Клетки спермиогенеза

не более 4% от общего количества

Клетки эпителия

единичные

Эритроциты

отсутствуют



Какие могут быть отклонения спермограммы?

Нормозооспермия - все характеристики, связанные с фертильностью спермы, в норме, но при этом допустимы отклонения, не влияющие на бесплодие (повышенное содержание округлых клеток, аномальный pH, аномальная вязкость или неразжижение эякулята).
Олигоспермия - недостаточный объем эякулята (менее 2 мл).
Олигозооспермия - недостаточное количество сперматозоидов (концентрация менее 20 млн/мл).
Астенозооспермия - недостаточная подвижность сперматозоидов (А<25% или A+B<50%).
Акинозооспермия - полная неподвижность сперматозоидов.
Тератозооспермия - повышено содержание аномальных сперматозоидов (более 50% при исследовании нативного эякулята или более 85% при исследовании окрашенного мазка спермы).
Некрозооспермия - отсутствие живых сперматозоидов.
Лейкоцитоспермия - повышено содержание лейкоцитов (более 1 млн/мл).
Гемоспермия - присутствие эритроцитов в эякуляте.
Азооспермия - отсутствие сперматозоидов в эякуляте.Отклонения в спермограмме наблюдаются преимущественно при секреторной форме мужскогобесплодия. При односторонней обтурационной форме отмечается олигозооспермия, при двусторонней - азооспермия. Олигозооспермия также может появляться при иммунологической форме мужского бесплодия.
Анализ спермограммы при наличии патоспермии должен быть продублирован через 2 недели. В этот период прием алкоголя, а также применение сильнодействующих лекарств, если они не были назначены врачом, недопустим.




Категория: Мужское бесплодие | Добавил: Яромашка (22 Окт 2012) |
Просмотров: 732 | Теги: мужское бесплодие








Мамы и папы Архангельска © 2009 - 2016
Верещагина Ольга Тел.: +7 911 563 5001
E-mail: mamapapa-arh@yandex.ru

Яндекс цитирования Яндекс.Метрика