Главная Форум Фото Справочник Объявления Магазин Мамам Папам Школьникам Бигбары Калькуляторы Кабинет


Категории
Беременность [252]
Роды [93]
Новорожденный [203]
Грудное вскармливание [69]
Здоровье [282]
Рост и развитие [210]
Воспитание [213]
Психология ребенка [195]
Сон ребенка [38]
Детское питание [103]
Детская комната [28]
Безопасность [40]
Детский сад, и все, что с ним связано [62]
Школа и все, что с ней связано [159]
Психология семьи [146]
Братики, сестрички (когда в семье не 1 ребенок!) [42]
Законодательство [37]
СамоМамы (мать-одиночка) [17]
Работающая мама [11]
СлингоМамы [10]
Раздел для пап [55]
День Рождения [27]

Реклама

В этом разделе
Контрольные работы:
1 класс
2 класс
3 класс
4 класс
5 класс
6 класс
7 класс
8 класс
По четвертям
Итоговые, годовые

Рекомендуем

Смотрите


В помощь родителям » Здоровье »

Вакцинация детей с ослабленным здоровьем


На сегодняшний день никого не удивляет, что дети с нарушенным состоянием здоровья превалируют в общей детской популяции. По официальной статистике МЗ РФ в конце 90-х годов не более 10-15% детей рождаются здоровыми и в таком же соотношении поступают в дошкольные и школьные учреждения. Конечно, изменение взглядов на вакцинацию, к сожалению, базировавшееся на горьком опыте прошедшей эпидемии дифтерии, обусловило в дальнейшем проведение вакцинации не только здоровых, но и детей страдающих хроническими заболеваниями. В то же время, частые обострения хронического процесса у детей вызывают опасения у практикующих врачей в плане своевременного проведения мероприятий по вакцинопрофилактике. При решении вопроса о прививках в каждом конкретном случае целесообразно исходить из понятия "индивидуального подхода" к вакцинации. Из чего складывается это понятие? На наш взгляд оно включает в себя несколько компонентов:
  • клиническую оценку состояния здоровья ребенка на момент принятия решения о прививке, включая определение стадии основного заболевания, наличие сопутствующей патологии, длительности ремиссии и т.д.;
  • лабораторное подтверждение ремиссии основного заболевания (эндокринная патология, болезни крови, гепатиты, гломерулонефриты и т.п.) в случае хронической патологии;
  • отбор вакцин (календарных и внекалендарных), использование которых возможно и необходимо в данный момент ребенку с отягощенным анамнезом;
  • разработка тактики лечения детей с различной патологией до и после вакцинации;
  • индивидуальный график вакцинации, включающий одновременное введение нескольких вакцин.

Заболевания Центральной нервной системы (ЦНС) 

Особого внимания при проведении мероприятий по вакцинопрофилактике требует группа детей с поражениями ЦНС. Больной ребенок в раннем возрасте впервые встречается с АКДС-вакцинами, в состав которых кроме дифтерийного и столбнячного анатоксина входит коклюшный компонент, обладающий некоторым нейротропным действием. Прогрессирующие заболевания нервной системы являются основанием для освобождения детей от прививок. 

При вакцинации детей с поражениями нервной системы необходимо определить: прогрессирующее или не прогрессирующее течение заболевания или период восстановления; наличие остаточных явлений, а также уточнить схему лечения. 

При наличии гипертензионно-гидроцефалического синдрома АКДС и противополиомиелитные вакцины можно начинать вводить при констатации клинической компенсации без дополнительных лабораторных обследований (Эхо-ЭГ, РЭГ и др.). Поскольку эти дети получают длительные курсы дегидратационной терапии, то в период вакцинации целесообразно их продолжать или возобновить на 1-2 недели. 

Если у ребенка с внутричерепной гипертензией имеется склонность к судорожным состояниям или наличие в анамнезе судорожного синдрома, то перед и после введения АКДС-вакцины назначают противосудорожные средства с рекомендацией тщательного контроля температурной реакции после прививки. 

При выявлении у ребенка прогрессирующей гидроцефалии или других прогрессирующих заболеваний нервной системы, в том числе шокоподобных состояний на предыдущие введения АКДС-вакцины, иммунизация осуществляется в стадии компенсации АДС (АДС-М) препаратами с применением средств дегидратации. 

Детям с эпилепсией, так же как и детям с судорожным синдромом при введении АДС(АДС-м)-препаратов в течение 5-7 дней до и после вакцинации назначаются противосудорожные средства. Больные с неконтролируемой эпилепсией (ежедневными приступами), находящиеся в специальных учреждениях при неблагоприятной эпидемиологической обстановке, могут быть вакцинированы против дифтерии, столбняка и полиомиелита. 

Часто встречаемая на практике перинатальная энцефалопатия, так же как и другие не прогрессирующие заболевания нервной системы, в том числе связанные с генетическими нарушениями, вне обострений, не являются противопоказаниями для применения АКДС-вакцины. Ее применяют совместно с полиомиелитной вакциной в декретированные сроки на фоне одного из антимедиаторных препаратов, которые назначают в течение 4-5 дней до и после прививки. Учитывая накопленный опыт вакцинации данной группы детей АКДС-препаратами, рекомендуется с первого дня после прививки назначать один из анальгетиков (жаропонижающих) в течение нескольких дней.

Детям, перенесшим сотрясение, ушиб головного мозга и другие травмы головного и спинного мозга прививки могут быть начаты через месяц после выздоровления или компенсации состояния на фоне применения дегидратационных, сосудистых, противосудорожных и других средств. Пациентам перенесшим нейроинфекции, как и предыдущей группе больных, в те же сроки и на фоне медикаментозной подготовки можно проводить соответствующую вакцинацию, однако противококлюшный компонент вводить нельзя. 

Психические заболевания не служат противопоказанием для проведения вакцинации в период ремиссии на фоне назначения или продолжения противорецидивной терапии с психотропными, нейролептиками, седативными и другими препаратами. Что касается вакцинации детей с патологией центральной нервной системы против других инфекций, таких как гепатит В, гемофильная (ХИБ), менингококковая А+С инфекции, корь, эпидемический паротит, краснуха, туберкулез, то им иммунизацию проводят вне обострения заболевания на фоне обычной противорецидивной терапии.

Дети, перенесшие гнойные либо серозные менингиты, менингоэнцефалиты могут быть привиты спустя различные сроки после выздоровления (от 1 мес. до 12 мес.) как анатоксинами, так и противовирусными вакцинами. Определяя тактику лечения детей с патологией ЦНС накануне вакцинации следует предусмотреть проведение коротким курсом противосудорожной терапии, если в анамнезе есть указания на перенесенные фебрильные или афебрильные судороги. 

Отмечается более активная тактика и в отношении вакцинации детей с заболеваниями крови. Так, предлагается вакцинировать детей с лейкозами против дифтерии и столбняка в период клинико-лабораторной ремиссии, длящейся не менее 2-х мес. 

Эндокринные заболевания : Сахарный диабет

Дети, страдающие сахарным диабетом, подлежат вакцинации только тогда, когда ребёнок находится в клинико-метаболической компенсации с длительностью ремиссии не менее 1-го месяца, при общем удовлетворительном состоянии, аппетите, отсутствии жажды, полиурии, ацетонурии и др. Вакцинация проводится на фоне основного лечения (диеты и инсулинотерапии, без увеличения при этом количества вводимого инсулина). 

После вакцинации необходим строгий контроль педиатра-эндокринолога за общим состоянием ребенка и особенно за симптомами, характеризующими декомпенсацию сахарного диабета (появление жажды, полиурии, диспептических расстройств, болей в животе, нарастание гликемии и глюкозурии, появление запаха ацетона изо рта, ацетона в моче). Маловероятно, что эти симптомы возникнут в поствакцинальном периоде, но обратить внимание на это необходимо. 

Не менее сложной и малоизученной является проблема вакцинации детей с эндокринной патологией. До настоящего времени нет единого мнения о тактике вакцинации детей с сахарным диабетом. Тем не менее, большинство авторов считают возможным на фоне контролируемого клинико-метаболического состояния вакцинировать детей против дифтерии, столбняка, полиомиелита и ряда вирусных заболеваний (гепатита В, гриппа, краснухи, кори, паротита), а также против пневмококковой инфекции. Более того, в ряде стран детям с сахарным диабетом, нуждающимся в госпитализации, рекомендована обязательная вакцинация против гепатита В. Дети с сахарным диабетом к большинству вакцин способны вырабатывать специфические антитела в защитных титрах. Изменения дозы инсулинов до вакцинации не требуется. 

Синдром увеличения вилочковой железы 

Наличие этого синдрома у детей не должно быть причиной для отвода от профилактических прививок, хотя при вакцинации желательно назначение витаминных препаратов в течение 1,5-2 месяцев или средств, позволяющих косвенным путём повысить сопротивляемость к интеркуррентным инфекциям, которые чаще присоединяются у детей данной группы. Так как у детей с синдромом увеличения вилочковой железы часто имеются сопутствующие заболевания нервной системы, аллергические состояния, то до начала введения вакцинного препарата целесообразно включить в комплекс индивидуальной подготовки к вакцинации соответствующие лекарственные препараты. 

В ином подходе нуждаются дети с увеличением вилочковой железы 3 степени, т.е. тимомегалией. При наличии благоприятной эпидобстановки им следует проводить курс иммунокорригирующей терапии с использованием отечественного препарата Т-активина в дозе 2 мкг на кг. массы тела, курсом 5-7 инъекций. Уменьшение величины тимуса в динамике до 2-1 степени позволяет начать или продолжить вакцинацию на фоне обычной терапии указанными выше препаратами. Конечная цель назначения медикаментозных препаратов состоит в снижении частоты присоединения интеркуррентных заболеваний в поствакцинальном периоде у привитых детей. 

Вирусные гепатиты 

Дети с хроническим гепатитом могут быть вакцинированы как в стадии полной ремиссии, так и при умеренно выраженной активности процесса. Показатели активности ферментов печени не должны превышать уровень нормальных значений более чем в 2-4 раза. Также следует вакцинировать против гепатита А носителей и хронических больных вирусными гепатитами В и С, а также лиц, страдающих хроническими диффузными заболеваниями печени другой этиологии. Дети с хроническим гепатитом В и С и реконвалесценты острого вирусного гепатита А не нуждаются в проведении специальной терапии перед вакцинацией, т.к. она проводится на фоне базисной терапии основного заболевания. В случае применения «живых» вакцин, целесообразно таким детям назначить соответствующие препараты, которые в поствакцинальном периоде способствуют сбалансированию естественных изменений в показателях клеточного и гуморального иммунитета, связанных с введением вакцинных препаратов. 

Наличие сопутствующих заболеваний у детей с вирусными гепатитами требует назначения превентивной терапии с учетом характера и течения заболеваний.

Детям с патологией печени (хронический персистирующий гепатит), рекомендуется ограниченный перечень вакцин (против дифтерии, столбняка), при этом требуется достижение либо полной клинико-лабораторной ремиссии, либо клинической ремиссии на фоне повышения активности ферментов, но не более, чем в 2-4 раза. Следует отметить, что этот вопрос не может считаться окончательно решенным и требует дальнейшего изучения. 

Заболевания почек 

Из данной патологии чаще на практике встречаются дети с пиелонефритом и гломерулонефритом, прививки которым следует проводить в период полной клинико-лабораторной ремиссии. В течение 1-1,5 месяцев в целях контроля развития каких-либо необычных реакций на введение вакцины или присоединения интеркуррентных инфекций, необходим еженедельный мониторинг. Сроки введения вакцинных препаратов определяются индивидуально у каждого пациента с учетом прививочного анамнеза и длительности периода ремиссии. Введение убитых вакцин (анатоксины, полисахаридные вакцины, сплит- и субъединичные вакцины и др.) не вызывает опасности для больных с пиелонефритом и гломерулонефритом. Поэтому сроки их введения определяет лечащий врач, и они могут варьировать от 1-2 мес. до 1,5-2 лет после достижения ремиссии (длительность периода ремиссии до вакцинации при пиелонефрите - не менее 4-5 мес., а при гломерулонефрите - 1,5-2 года). Введение«живых» вакцин против кори, паротита, краснухи и противополиомиелитной вакцины у детей с пиелонефритом в период ремиссии не опасно, если их проводить в декретированные сроки, регламентированные приказами МЗ РФ. По данным отечественных и зарубежных исследователей течение поствакцинального периода у пациентов с пиелонефритом не отличается от такового у здоровых детей. Прививки не приводят к обострению основного заболевания. 

В отношении иммунизации пациентов с гломерулонефритом нет единого мнения. Поскольку большинство пациентов с гломерулонефритом являются иммунокомпрометированными, опасность для них могут представлять живые вирусные вакцины. Вакцинацию таких детей против полиомиелита рекомендуют проводить инактивированной вакциной. Спектр рекомендуемых вакцин на сегодняшний день у таких больных ограничен анатоксинами. 

Медикаментозная подготовка к вакцинации определяется преимущественно характером сопутствующей патологии. Но обязательным является назначение антимедиаторных (антигистаминных) препаратов в течение 4-5 дней до и после вакцинации. 

Аллергические заболевания 

В основе тактики вакцинации детей с аллергическими заболеваниями, лежит индивидуальный подход к каждому ребенку. Однако, невзирая на полиморфизм проявлений атопии при иммунизации этих детей руководствуются рядом общих принципов:

Целесообразно использовать на весь курс иммунизации препараты одной серии, чтобы исключить возможность развития реакций, связанных с введением различных серий препарата.

Если ребенок получает курс специфической гипосенсибилизирующей терапии инфекционным или неинфекционным аллергеном, а также курс терапии гистаглобулином, противоаллергическим или нормальным иммуноглобулином, то вакцинацию следует проводить не ранее чем через 1,5-2 месяца после завершения курса лечения, за исключением ситуации, обусловленной эпидпоказаниями. После введения вакцинных препаратов курс терапии может быть начат не ранее, чем через 1,5-2 месяца.

После постановки пробы Манту введение вакцинных препаратов (за исключением БЦЖ и БЦЖ-М) рекомендуется проводить не ранее чем через 10-12 дней, поскольку у большинства детей с аллергической патологией наблюдается положительная реакция на туберкулин, свидетельствующая о наличии аллергически измененной реактивности у ребенка (при иммунизации по эпидпоказаниям этот срок может быть меньше). После введения АКДС, АДС, АДС-М препаратов и вакцин против кори и эпидемического паротита пробу Манту можно ставить не ранее, чем через 1,5 месяца, т.е. период после восстановления показателей иммунологической реактивности у детей с аллергическими заболеваниями.

Детям, имевшим в анамнезе одну прививку АКДС-вакцины или АДС, АДС-М анатоксинов, независимо от времени, прошедшего после нее, достаточно ввести еще одну дозу АДС или АДС-М анатоксина с последующей ревакцинацией через 6 месяцев. Выбор вакцинного препарата зависит от возраста ребенка. Детей, имеющих в анамнезе 2 прививки АКДС-вакциной или АДС, АДС-М анатоксином, также следует ревакцинировать АДС или АДС-М препаратом без учета времени, прошедшего после последней прививки, но не ранее, чем через 6-12 месяцев. 

Вакцинацию детей с аллергическими заболеваниями следует проводить на фоне соответствующей терапии с учетом тяжести течения аллергического процесса. Лучше добиться клинической ремиссии (от 2-х и более недель) и тогда проводить вакцинацию, применяя при этом один из антигистаминных (антимедиаторных) препаратов в возрастной дозировке 2 раза в день в течение 5-6 дней до и после вакцинации. 

В первую очередь нуждаются в вакцинации против гриппа пациенты с бронхиальной астмой. Что касается введения других вакцинных препаратов, врач индивидуально определяет оптимальные периоды времени для иммунизации. Ингаляционные стероидные препараты, включенные в базисное лечение больных с бронхиальной астмой, не могут служить препятствием для осуществления вакцинации. 

Если условно разделить детей с учетом тяжести клинического заболевания и длительности периода ремиссии на 4 группы, то:
  • у пациентов первой группы c подострым течением заболевания (атопический дерматит) или наличием явлений обструкции бронхов, на фоне назначения соответствующей терапии (мембраностабилизаторов, бронхолитиков, антигистаминных и др.) можно проводить вакцинацию необходимыми препаратами.
  • У пациентов 2 группы, у которых имеются остаточные проявления аллергии или короткий период ремиссии (до 2-х недель), целесообразно назначать или же продолжать ту же терапию.
  • Детям 3-ей группы с ремиссией более 1-1,5 мес., необходимо назначить одно из антимедиаторных средств в течение 4-5 дней до и после вакцинации за исключением больных, которые вакцинируются против кори, эпидемического паротита и краснухи, когда антимедиаторные препараты назначают до 2-х недель после прививки.
  • Пациентам 4 группы с длительным периодом ремиссии (более 6 мес.) вакцинацию можно проводить без антимедиаторных средств (хотя лучше их назначить с профилактической целью). 

    У детей с аллергическими заболеваниями чаще, чем у других больных с соматической патологией, присоединяются острые респираторные инфекции, поэтому, в период вакцинации можно назначить какой-либо из препаратов, повышающих сопротивляемость организма к интеркуррентным инфекциям. 

    Дети с бронхиальной астмой легкой и средней степени тяжести при ремиссии сроком до 1 мес. могут быть привиты против дифтерии, столбняка, полиомиелита; при удлинении ремиссии до 2 мес. – возможна вакцинация по эпидпоказаниям против коклюша, гепатита В, кори; при ремиссии длительностью 3-6 мес. – возможна вакцинация в соответствии с прививочным календарем. При тяжелой форме бронхиальной астмы по эпидпоказаниям дети могут быть привиты против дифтерии, столбняка, полиомиелита. Определяя тактику лечения детей с бронхиальной астмой накануне вакцинации следует подключить к базисной терапии введение препаратов – стабилизаторов мембран тучных клеток, антигистаминных средств, бронхолитиков (монотерапия или комбинированное лечение в зависимости от длительности ремиссии). 

    Немаловажное значение в период вакцинации имеет соблюдение строгого противоаллергенного режима привитым. В период вакцинации детям рекомендовано соблюдать диету с исключением облигатных аллергенов (рыба, яйца, мед, шоколад, орехи, какао, цитрусовые, клубника, земляника), а также воздержаться от приема других продуктов, на которые ранее отмечались аллергические реакции, не включая при этом в рацион питания новые продукты. Диета соблюдается в течение не менее 1 недели до вакцинации и от 1 до 3 месяцев после нее (в зависимости от длительности поствакцинального периода).

    Вакцинация детей с атопическим дерматитом непрерывно-рецидивирующего течения ограничена применением вакцин против дифтерии, столбняка, полиомиелита. В зависимости от длительности ремиссии перечень может быть расширен за счет применения вирусных вакцин. Если ремиссия длится 3-6 мес., то ребенок может быть привит в соответствии с прививочным календарем. Более того, эти дети особенно чувствительны к различным заболеваниям и их следует вакцинировать против гриппа и гемофильной инфекции в зависимости от эпидситуации в регионе. В план лечения детей с атопическим дерматитом накануне вакцинации могут быть включены различные средства, нормализующие функции тучных клеток, антигистаминные препараты, биоантагонисты, энтеросорбенты, ферментные препараты, фитотерапевтические средства, а также усилена местная терапия за счет применения гормональных препаратов. В ряде случаев, введение лекарственных средств следует продолжить и спустя несколько дней после вакцинации. 

    Детям с поллинозом профилактические прививки делают вне сезона цветения причинно-значимых растений. Вакцинация детей с аллергическими заболеваниями, не имеющими сезонного характера, проводится в любое время года. Детей, часто болеющих ОРВИ, желательно вакцинировать в теплое время года.

    Кожные пробы с инфекционными и неинфекционными аллергенами могут быть поставлены за 1,5 недели до введения вакцинных препаратов или спустя 1-1,5 месяца после нее.

    Иммунные заболевания Особую группу составляют дети с иммунодефицитами. Речь в первую очередь идет о детях с врожденными иммунодефицитами и приобретенными иммунодефицитами вследствие ВИЧ-инфекции, терапии цитостатиками или большими дозами кортикостероидов, радиации, онкопатологии и т.д. В каждом конкретном случае имеются свои особенности, но общим для этих детей является следующее:
    • а) в подавляющем большинстве случаев дети с иммунодефицитами не должны получать живые вакцины;
    • б) при вакцинации убитыми вакцинами ответ к ним будет ниже по сравнению со здоровыми детьми;
    • в) в особых случаях (аспления) требуется дополнительное введение некалендарных вакцин (против пневмококковой и гемофильной инфекций);
    • г) дозы вводимых вакцин и графики вакцинации у них остаются такими же как и у здоровых детей.
    Довольно часто встает проблема вакцинации часто болеющих детей (имеются в виду дети, которые в течение года переболевают ОРВИ 6 и более раз). Эти дети нуждаются не только в полном наборе календарных вакцин, но и в дополнительных прививках вакцинами против гемофильной инфекции (до 5-летнего возраста) и против гриппа (начиная с 6-ти месячного возраста). 

    Что касается лечения детей с врожденными ИДС(синдром иммунодефицита), то изменений тактики лечения накануне вакцинации не требуется, тогда как часто болеющим детям с симптомами вторичной иммунной недостаточности целесообразно в план лечения подключить интерфероны, антиоксиданты, витамины, биостимуляторы и т.п.

    Зарегистрированные осложнения при вакцинации детей с ослабленным здоровьем. 

    Постпрививочные реакции были прослежены у детей группы из 1696 чел, и наблюдались лишь в первые 2-3 дня после вакцинации.

    Тяжелых вакциноассоциированных осложнений не наблюдалось ни в одном случае. Наибольшее число постпрививочных реакций отмечали на введение вакцины Тетракок 05, что можно считать вполне естественным, поскольку эта вакцина содержит четыре компонента, в том числе и относительно высокореактогенный коклюшный. Обычнореакции возникали через несколько часов после введения вакцины и выражались быстрым подъемом температуры тела до 38°C и выше, ухудшением аппетита. У некоторых детей возникало возбуждение и нарушение сна. Все эти побочные реакции были в пределах компенсации и не сопровождались значительным нарушением состояния здоровья. Они не требовали специального лечения и проходили после однократной или двукратной дачи сиропа бруфена или детского тайленола, супрастина и других симптоматических средств. Наибольшее число побочных реакций мы отмечали после первой и второй дозы вакцины. После третьей дозы число побочных реакций было в 2 раза меньше, а их выраженность и продолжительность были менее значимыми.

    Значительно менее реактогенной была вакцина Д.Т.Вакс. Из 551 ребенка, получившего эту вакцину,
    температурная реакция в первые 1-2 дня отмечалась у 1,9%, 
    болезненность в месте инъекций – у 3% детей.
    Других реакций у детей этой группы не наблюдалось.

    Хорошей переносимостью отмечалась вакцина MMR-II. В первые два дня после вакцинации 
    температурная реакция в пределах 38-39°C была у 7 из 116 детей, 
    болезненность и гиперемия в месте инъекции – у 1–го. 
    У 6 детей на 7-10 сутки после вакцинации появились кожные высыпания мелкой пятнисто-папулезной сыпи, совпадающие у 3-х с повышением температуры тела до 38°C и увеличением шейных лимфатических узлов. Эти реакции мы трактовали как синдром "привитой кори". 
    Дети не требовали изоляции, поскольку известно, что вакцинный штамм не выделяется эпителием дыхательных путей и следовательно такие дети не могут быть источником инфекции. После назначения антигистаминных препаратов клинические проявления привитой кори исчезали на 2-3 сутки.

    Группу вакцинированных против гриппа составили 144 ребенка. Побочные реакции на первое введение противогриппозной вакцины Ваксигрип проявились
    умеренным возбуждением (у 8% детей),
    нарушением ритма сна (у 3%), 
    болезненностью и гиперемией в месте инъекции (у 5%). 

    315 детей получили вакцину против гепатита В (Энджерикс В). После первой вакцинации 
    температура до 38°C отмечалась у 8 детей, 
    вялость – у 16, 
    отказ от еды – у 3, 
    рвота – у 2, 
    гиперемия в месте инъекции – у 6 детей.
    У 1 ребенка была одышка, 
    у 1 – апноэ.

    На 2-ую вакцинацию число побочных реакций не увеличилось: 
    повышение температуры тела отмечалось у 3, 
    вялость – у 19,
    рвота – у 3 детей, у 1 ребенка – судороги. 
    Ухудшение состояния по основному заболеванию наблюдалось у 2 детей.

    По частоте возникновения и по степени выраженности реакции, возникающие у детей с соматической патологией, существенно не отличались от таковых у относительно здоровых детей. Не выявлено каких-либо различий и в группах детей, получавших одну, две, три и четыре вакцины. Эти данные еще раз подтверждают, что увеличение числа компонентов в вакцинных препаратах не приводит к увеличению числа и выраженности побочных реакций, что открывает перспективу создания многокомпонентных вакцин, состоящих из 10-15 и более антигенов.

    С другой стороны, реакции на введение вакцин следует рассматривать как закономерный и вполне адекватный ответ на введение чужеродного антигена, отражающий степень чувствительности каждого индивидуума к конкретному патогену. Надо полагать, что у детей с высокой чувствительностью к патогену при естественной встрече с "диким возбудителем" неминуемо возникает тяжелая инфекции болезни и в этом смысле своевременную вакцинацию, пусть даже с выраженной реакцией на вакцину, следует рассматривать по меньшей мере вполне желательной.

    Постпрививочные реакции у детей, получавших вакцину Тетракок и ММR-II наблюдаются с одинаковой частотой у практически здоровых и у детей с соматической патологией. Ни у одного ребенка, получавшего вакцину против гриппа Ваксигрип не наблюдалась температурная реакция. В группе детей младше 10 лет с поражением ЦНС наиболее частой постпрививочной реакцией бывает возбуждение и нарушение сна, а у детей старше 10 лет – отек и болезненность в месте инъекции. На ревакцинирующую дозу Тетракока число побочных реакций вновь несколько возрастало, но в целом они по выраженности все же уступали таковым при первом введении вакцины.

    Дети с поражением ЦНС адекватно отвечают на введение рекомбинантной вакцины против гепатита В. Защитный уровень специфических антител формируется у 92% детей, вакцинированных "Комбиотех" по схеме 0,1,3 месяца и у 95% детей, вакцинированных "Энджерикс В" по схеме 0,1,6 месяцев. Около половины детей со злокачественными новообразованиями на полиохимиотерапии, после введения общепринятых трех доз вакцины остаются серонегативными и только после введения дополнительной четвертой дозы у 65% детей формируется защитный титр специфических антител.



  • Источник: http://www.e-mama.ru




    Категория: Здоровье | Добавил: Яромашка (19 Мар 2014) |
    Просмотров: 1703 | Теги: ребенок, здоровье








    Мамы и папы Архангельска © 2009 - 2016
    Верещагина Ольга Тел.: +7 911 563 5001
    E-mail: mamapapa-arh@yandex.ru

    Яндекс цитирования Яндекс.Метрика